■当院ではe-mailでの予約を受付けています。

予約方法（全てe-mailで行います）

mail予約ルール

■今より原則3営業時間以上先であること。
　（※３時間未満の場合はメール送信とあわせてお電話ください）
■当院からの予約確定のmailで予約は確定します。
■連絡が常に取れるアドレスを記入下さい。

mail予約特典

①骨ゆがみチェック+初回施術　特別￥2,100（通常￥4,200）
②施術￥500割引券プレゼント（次回以降利用可）

※印は必須項目です。
●※予約希望日
●※希望時間帯
●予約希望補足
●※氏名
●※氏名（フリガナ）
●※年令
●性別
●住所
●※連絡先電話番号
●※e-mail（パソコン）
●※e-mail（携帯電話）
●ご職業
●もっともお困りの症状　（いずれか1個の選択にしてください）	肩こり　　腰痛　　頭痛　　骨盤ずれその他
●いつから？
●きっかけ？
●どんな時に痛いか？
●病院での診察内容
●希望治療
●状態	①頭が重かったり、痛んだりする。
	②時々めまい、立ちくらみがする。
	③夜、なかなか寝付けない。
	④腕や手がしびれる。
	⑤腕があがらない。
	⑥疲れやすい。寝ても疲れがとれない。
	⑦足・股関節・膝に痛みやしびれがある。
	⑧生理痛・生理不順。
	⑨交通事故や手術の経験がある。
	⑩病院又は市販の薬を服用している。
	⑪健康食品を服用している。
●その他の病気
＊：今より３営業時間未満の場合はメール送信と合わせてお電話ください。（ＴＥＬ：０５８６－８７－０３８６）